高血圧の原因を知って合併症の脳卒中(脳梗塞・脳出血)を予防する方法!

あなたは高血圧と言われたことはありませんか?

自覚症状もあまりなく、それ自体が命を脅かすことはほとんどありません。

ですが放置しておくと脳梗塞脳出血心筋梗塞など重大な病の引き金になります。

それは何の前触れもなくある日突然起こってしまうものです。

 

血圧とは

f89de9cf050deef843ad5702a5a0135f_s

ドラマや映画でも緊急搬送のシーンで

『意識レベル300です!』とか

『バイタル安定してます!』とか

『脈拍90!』

 

というセリフをよく耳にします。医学的な知識がしっかりしている脚本ならそこに必ず『血圧』という言葉が入っているはずです。

 

そのようなシーンを見ることがあれば注意してみて下さい。医療の現場でも診察前や検査前には必ず血圧測定を行います。

 

 

では、血圧とは何でしょうか?説明してと言われても意外と

ん?(・∀・)となりますよね。

 

 

Dr.ツルルン

ポイント

血圧とは簡単にいうと血液が血管を押す力のことじゃ!!

収縮期血圧と拡張期血圧があるぞ!!

 

  • 心臓が血液を送り出すとき、心臓が収縮することで血液を全身に巡らせるワケじゃから最も血管壁にかかる圧力が高くなる。

これを収縮期血圧

 

  • 血液を送り出した後は、次に再び血液を送るため心臓は拡がるんじゃ。この間が血管にかかる圧力は最も低くなるぞ。

これを拡張期血圧  と言うぞ。

 

正常血圧とされる値は

 

  • 収縮期血圧が120mmHg未満
  • 拡張期血圧が  80mmHg未満 

 

 

と定められています。

 

 

高血圧とは

高血圧png

高血圧とは具体的な数字として

 

収縮期血圧が140mmHg以上 あるいは

拡張期血圧が90mmHg以上 

 

であることを言います。

 

(2015年現在の日本。アメリカでは120mmHg以上とする動きがあり注目を集めています)

 

しげじぃ
高血圧の何が問題なんじゃ??

Dr.つるるん
問題は高血圧そのものではなく、高血圧を原因とした合併症じゃ!!

あまり認知されとらんが実は怖いんじゃよ。しげさんも知らん方が変な心配せんでいいかもしれんぞ

 

 

高血圧の合併症

-shared-img-thumb-TSURU_uwaaaa_TP_V

高血圧の合併症といわれてもピンときませんよね?しかし、これが高血圧の最も恐ろしい部分なんです。

 

どういうことかというと、血管に高い圧力がかかった状態が長く続くとどうなるのか?

 

血管が硬くなってしまう

血管の内側が傷つく

傷つくことで修復しようと血管が狭くなる

 

このような現象が起こります。その結果、

 

 

脳梗塞、脳出血、心筋梗塞、狭心症など重篤な後遺症が残ったり、致命的になる疾患の直接的な原因となります。

 

 

そして高血圧の恐ろしいところが、自覚症状がない……つまりなんの前触れもなく上記のような重い疾患が突然発症してしまうということです。

 

 

Dr.ツルルン

この事実を反映するかのように、現在日本人の死因のは以下のとおりじゃ。

 

1位 悪性新生物(癌)

2位 心疾患

3位 肺炎

4位 脳血管疾患(脳卒中)

 

このうち心疾患と脳血管疾患は高血圧と深い関わりを持っておる。

そして最も重要な危険因子が高血圧なんじゃ!!

 

 

もしかして脳梗塞?気になる症状がある方はこちらでチェック

→脳梗塞の前兆症状とは?チェックの方法やリスクを知って予防しよう←

 

 

高血圧の分類

分類

続いて高血圧がどのように分類されているか見ていきましょう。

 

Dr.つるるん

原因不明?!

高血圧は

  • 本態性高血圧(90%)
  • 二次性高血圧(10%)

この2つに分類されるぞ!

本態性高血圧は一次性高血圧とも呼ばれるがなんと原因不明

二次性高血圧は原因が特定できるものなんじゃ

 

二次性高血圧は腎臓病やホルモン異常などの病気が原因なので、病気が治ると血圧も正常に戻ります。

 

 

問題は本態性高血圧です。

 

 

日本国民の4人に1人が高血圧と言われているにも関わらず90%が原因不明。どう考えてもおかしいですよね。

 

これは原因不明というよりも特定ができないという方が正確なんです。

 

原因が特定できたものを二次性高血圧としているという認識です。ではなぜ原因がわからないのか……一言でいうと原因になりうる要素が多すぎるからなんです。

 

 

高血圧の原因

-shared-img-thumb-OOK58_niconicokyoushi_TP_V

いやいやいやいや、今の時代に原因不明はないやろ?と思いませんか?私も昔この話を聞いたときはそう思いました。

 

しかし高血圧はなかなか奥深いんです。奥ゆかしいんです。ある意味、人間の構造の素晴らしさゆえなのかもしれません……それほどに多くの要因が絡み合っています。

 

そして、複雑であるがゆえに悪循環に陥るとなかなか抜け出せません。要因同士が相互に悪影響を及ぼしてしまうのです。

 

Dr.つるるん

高血圧となる原因

 

  • 塩分過剰摂取
  • 肥満
  • 運動不足
  • 喫煙
  • 過剰飲酒
  • ストレス
  • 遺伝的要因
  • 老化
  • 食生活の偏り

 

WHO(世界保健機関)の調査によると25歳以上で3人に1人は高血圧というデータがあるぞ。日本では50歳以上だと2人に1人じゃ。

 

50歳以上だと50%以上の確率でいつ脳卒中、心臓疾患にかかってもおかしくないということじゃ

 

ではここから簡単にこの原因達についてお話していきます。少しつまらない話が長くなりそうなので流して眺めてもらっても構いませんよ。

 

 

塩分過剰摂取

食

私マック大好きです。揚げ物も味噌汁も漬物も大好きです。控えめにしろと妻にいつも怒られています。しかし『なんで塩分だめなの?』ということなんですよね。高血圧を気を付けるにあたって

 

 

最も重要なことは食事です。

 

 

1日24時間のうち3回も行われる行為です。では塩分の過剰摂取するとどうなるか。

 

Dr.つるるん

塩分を摂取しすぎると体内でどんな変化があると思う?汗をかいた場合の塩分補給は非常に重要じゃ。じゃが、過剰摂取はようないぞ!

 

  1. 塩分(ナトリウム)を取りすぎる
  2. 血液中の塩分濃度を下げねば!!!Σ(゚Д゚)
  3. よし!!(=゚ω゚)ノ水で薄めよう!!!(・ω・)ノ
  4. 血液中に水分投入!!(/・ω・)/ウリャ
  5. 血液の全体量が増加↑↑
  6. 血圧上昇↑↑

 

血圧が上がる原因が少しイメージできたかの?

 

血液量が多くなることで血圧が上がり、効率よく腎臓から水分と塩分が排出されます。現在では塩分摂取量は高血圧と関係ないという研究論文も存在します。何においても適量が望ましいことは確かです。

 

 

肥満

-shared-img-thumb-150404367836_TP_V

続いて肥満についてです。ドキッとしました?私もです笑。実は肥満には分類があるんです。

 

  • 皮下脂肪肥満
  • 内臓脂肪肥満

 

どちらも健康上はよろしくありませんが、より問題となるのは

 

内臓脂肪肥満(メタボリックシンドローム)です。

 

肥満になると標準体型に比べ高血圧になる確率は2~3倍になります。では肥満が血圧とどう関係していると思いますか?

 

肥満は血液の循環量が増加 → 心臓により強い圧力がかかり血圧上昇

インスリン(血液中の余分な糖を脂肪として蓄える働きがある)の分泌が多くなり交感神経を刺激し血圧上昇

内臓脂肪によりインスリン抵抗性が高まると糖代謝が低下し血圧上昇

また脂肪を蓄えると血管壁に脂肪の塊ができ、血圧上昇

食べ過ぎによる塩分過剰摂取により血圧上昇

脂肪細胞が分泌するアディポサイトカインの善玉悪玉のバランスが崩れる

 

 

ん?ちょっと待て。最後に聞いたことない言葉がでてきましたね。

アディ…ポ??……. パッと見、読みにくい。

これはここでお話しすると恐ろしく長い話になってしまいそうなので簡単にご説明していきます。

 

Dr.つるるん

Adipo(脂肪)cytokine(生理活性物質)

最近わかってきた話じゃな。

脂肪細胞はエネルギーの貯蔵という働きだけでなく、物質の分泌も行う内分泌細胞であることがわかってきたんじゃ!!(。-`ω-)+ホーウ

このアディポサイトカインには善玉悪玉があって、いくつかの種類があるぞ。

 

【善玉】

  • レプチン
  • アディポネクチン

 

【悪玉】

  • TNF-α
  • PAI-1
  • 遊離脂肪酸
  • インターロイキン6
  • MCP-1
  • アンジオポエチン

 

肥満になるほど善玉が減り悪玉が増えていくという悪循環になることがわかっておるぞ。

ちなみに善玉は悪玉コレステロールを減らしてくれたり、代謝を上げてくれたりと体にとってはいいことばかりの働きをしてくれるぞ!

 

善玉には食欲を抑える働きや動脈硬化を修復してくれる役割があるのに対して、悪玉は高血圧や糖尿病や動脈硬化を進行させる働きがあります。

 

このように悪循環に陥りやすい肥満ですが、その分改善もいいサイクルが生まれます。肥満の方が1kg減量すると血圧は2mmHg下がると言われています!!しかしカタカナばっかで読みにくいですね(´-人-`)ゴメンナサイ

 

 

運動不足

-shared-img-thumb-PAK88_onakadetabu15162327_TP_V

まず最初に高血圧の方は負荷の強い運動は最初は控えて下さい!!

 

非常に危険です。

 

運動すると心臓がバクバクしますよね?

いろいろな理由がありますが、主に血圧を上げることで筋肉に血液で酸素を運んでいるんです。もともと血圧が高いのにさらに心臓や血管に負荷がかかったら……危なそうなのはわかると思います。

 

Dr.つるるん

ポイント

肥満物質である脂肪は筋肉でしか消費されないんじゃ。これ意外と知られてないんじゃよ(´-ω-`)

筋肉で酸素を消費することによって脂肪が分解されるんじゃ∟(・`д・´)」フンッ そのため

 

有酸素運動が健康には最も効果的なんじゃよ。

 

食べずに体重を落とすのではなく、食べて筋肉をつけて脂肪を減らすのが理想じゃ!

 

運動不足は高血圧だけでなく、高脂血症、糖尿病、肥満などとも深い関連があります。運動により心臓を鍛え血液の流れをスムーズにしましょう。

 

 

喫煙

-shared-img-thumb-OOK86_kemutaiotokora15184240_TP_V

タバコ、なかなかやめれませんよね。食後と一仕事終えたあとの一服はたまりません。しかし喫煙は高血圧には多大なる影響を及ぼします。

 

喫煙と聞くと肺癌などのイメージが強いと思いますが、癌以外でも動脈硬化や高脂血症など様々な影響があります。

 

Dr.つるるん

喫煙による血圧が高くなる要素

  • ニコチンの作用によりアドレナリンやノルアドレナリンが分泌
  • 交感神経が刺激される
  • 血中の一酸化炭素の増加により血液中の酸素が不足する
  • 血液中のFFA(遊離脂肪酸)を増加させる
  • 肥満で出てきた善玉のアディポネクチンを減少させる

 

しかし、デメリットばかりでもありません。

 

ニコチンに含まれる成分

  • ドパミン(快感)
  • ノルエピネフリン(覚醒)
  • セロトニン(抗うつ作用)

 

など脳内の神経伝達物質の分泌を高める成分があります。しかし、これが依存症の原因でもあります。

 

メリットに比べ体内におけるデメリットが圧倒的ですので、やはり喫煙はお勧めしません。

 

これもそれぞれ書きたいですが長くなるためまた別にまとめたいと思っています。

 

 

過剰飲酒

酒

飲酒と喫煙は体によくないと思っている方も多いのではないでしょうか?実はアルコールによる血圧上昇の発生機序はまだ詳しくわかってないません。

 

適度な飲酒は血管を広げる作用があり、血圧を下げる働きや動脈硬化を防いでくれる働きがあるということがわかっています。が、逆に高血圧や動脈硬化の原因にもなりえます。

 

Dr.つるるん

ポイント

飲酒のメリット

  • 一次的に血圧が下がる
  • ストレスの解消
  • HDL(善玉)コレステロールを増やす
  • 血液を固まりにくくする
  • 適量の飲酒を摂取した方が全く飲まない人より死亡率が低い
  • 血流がよくなる
  • ドーパミンの分泌によりリラックスできる

 

一見いいことだらけに見えますね。

だからといってガバガバ飲むのはいけません。

当然デメリットもあります。

 

Dr.つるるん

ポイント

飲酒のデメリット

  • 日々の飲酒量が多いほど血圧の平均値は上がる
  • 食欲が増進するためつまみによる塩分過剰摂取になりがち
  • 脳の萎縮
  • 肝臓の負担が大きく肝硬変、肝炎など肝機能障害になりやすい
  • 交感神経の刺激により心臓への負担が大きく不整脈、心肥大、心不全の原因となる
  • 過剰摂取は動脈硬化、高血圧、糖尿病、脳卒中など生活習慣病と深い関わりがある
  • 依存症の可能性 など

 

上手に楽しめばいいことも多いですが、過剰摂取はそれをはるかに上回るデメリットを抱えることになってしまいます。では適量とはどのくらいでしょうか?厚生労働省やアルコール健康医学協会では

 

1日平均純アルコールで約20g程度が適量と定めています。

 

具体的な量の一覧

種類 目安 アルコール度数
ビール 500ml 中瓶1本 5%
日本酒 180ml 1合 15%
焼酎 180ml 1合 35%
ウイスキー 60ml ダブル 43%
ブランデー 60ml ダブル 43%
ワイン 120ml 1杯分 12%

 

 

ストレス

ストレス

ストレスにより血圧が上昇することはよく知られています。しかし、飲酒や喫煙などと違い心理的な要因で生活習慣病?と思われる方も多いのではないでしょうか?では簡単に仕組みをみていきましょう。

 

 

  1. ストレスがかかる
  2. 血圧や脈拍をコントロールしている自律神経のバランスが崩れる
  3. 自律神経の乱れにより、交感神経の活動が高まる
  4. 交感神経の働きによりホルモン『ノルアドレナリン』が分泌
  5. 血圧上昇や血管の収縮、脈拍の上昇
  6. 血管や循環器系への負担

 

 

精神的な要因でも体の負担はホルモンの影響として現れるのです。また白衣高血圧症と言われるものも存在します。これは病院にて血圧測定をする際、緊張により普段よりも高い血圧結果となってしまうものです。

 

 

遺伝的影響

遺伝

前述しているように高血圧は様々な要因か複雑に絡みあっています。両親より受け継いだ『責任遺伝子』について、はっきりとしたことは未解明ではありますが、以下のことについては研究論文が発表されています。

 

  • 両親が正常血圧である場合、子供が高血圧になる確率は5%
  • 両親のどちらかが高血圧であった場合、子供が高血圧になる確率は30%
  • 両親ともに高血圧であった場合、子供が高血圧になる確率は60%

 

これはあくまで確率の話であり、両親ともに高血圧であったとしても、運動や食生活、生活習慣により発症を抑えることができます。

 

 

老化

老人

これは致し方ないことですね。残念ながら加齢とともに血圧は高くなっていきます。

 

  • 65歳以上では66%
  • 75歳以上では80% 

 

が高血圧という統計結果が出ています。

 

高齢者高血圧の特徴

 

  • 収縮期血圧が高くなる(拡張期血圧には変化なし)
  • 起立性低血圧や食後貧血が起こりやすい
  • 白衣高血圧症が多い

 

 

原因の最たるものはやはり血管の老化です。若いときには太くしなやかな血管も加齢とともに細く硬くなってしまいます。そのために収縮期血圧が高くなってしまうんです。

 

しかし日本高血圧学会のガイドラインによれば、60歳以上の高血圧症の積極的な治療で

 

  • 脳卒中死      36%
  • 脳卒中発症     35%
  • 冠動脈疾患死(心臓)   25%
  • 冠動脈疾患(心臓)    15%

 

の減少が認められてます。

 

 

食生活の偏り

bsMAX87_dotederacupmen20140531

食塩過剰摂取や肥満や運動不足との関連になりますが、もっとも大切なのが食事です。こちらでは要点のみお話ししておきます。

 

 

  • 塩分を摂りすぎない
  • 摂取カロリーを抑える
  • 脂肪、特に動物性脂肪を控える(適量は必要です)
  • 規則正しい食生活
  • 飲酒は適量を心がける

 

 

人の体のもとであるタンパク質は全20種類のアミノ酸が集まってできています。

 

20種類のうち体内で合成されないものを必須アミノ酸と言います。この必須アミノ酸は9種類あり、食事から補う必要があるのですが、バランスよく摂取する必要があるのです。

 

この必須アミノ酸は9種類あるうち最も摂取量の低いものに合わせて体に作用するからです。仮に9種類のうち8種類を10摂取したとします。1種類を3しか摂取していなかったら………

 

他の8種類は3摂取したときの働きしかしてくれないんです。

 

その他の栄養に関してはこの限りではありませんが、やはりバランスのいい食事にこしたことはありません!!

 

 

まとめ

血圧とは血液が血管を押す力で

  • 収縮期血圧
  • 拡張期血圧      を測定する。

高血圧

  • 収縮期血圧が 140mmHg 以上
  • 拡張期血圧が 90mmHg   以上

分類

  • 本態性高血圧(90%) → 原因不明
  • 二次性高血圧(10%) → 他疾患によるもの

原因

  • 塩分過剰摂取
  • 肥満
  • 運動不足
  • 喫煙
  • 過剰飲酒
  • ストレス
  • 遺伝的要因
  • 老化
  • 食生活の偏り  など

 

 

いかがでしたでしょうか。

高血圧は実に様々な要因が複雑に絡み合っています。

まずは生活習慣の見直しをしてみましょう。

最後までお付き合いいただきありがとうございました。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です